Uyku Apnesi Nedir?
Uyku apnesi uyku esnasında nefes kesilmesi olarak tanımlanabilir. Bu oldukça ciddi, genelde
anlaşıldığından daha yaygın potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. İsmini yunanca bir
kelime olan apneadan almış ve ‘nefes isteği’ anlamına gelmektedir. İki tür uyku apnesi vardır:
1.Merkezi
2.Engelleyici
Merkezi olan daha sık rastlanan bu durum beynin nefes kaslarına respirasyon başlatmak için uygun
sinyallerin gönderilmeye başlanması ile belirir. Engelleyici uyku apnesi ise daha sık görülen ve kişinin
devamlı olarak çaba sarf etmesine rağmen havanın kişinin ağzından veya burnundan girip çıkamaması
ile belirmektedir. Sonuç olarak, uyku apnesi olan kişiler bir saat içinde 20-30 kez hatta daha fazla
farkında olmadan uyanır.
Kaç Kişi Uyku Apnesinden Şikâyetçidir?
Sadece Amerika’da 12 milyon kişiden fazla insan uyku apnesinden şikâyet etmektedir ve 10 milyon
kişiden fazlası da bu durumunun farkında değildir.
İnsanlar Uyku Apnesinden Ölebilir mi?
Evet, her sene 38.000 kişi uyku apnesi komplikasyonundan ölmektedir.
Kimlerde Uyku Apnesi oluşmaktadır?
Uyku apnesi her yaş grubunda ve her cinsiyette insanlarda görülmektedir. Ancak kadınlarda teşhis
edilmediği halde erkeklerde daha sık olarak görülmektedir. Genç Amerika’lı Siyahlarda sıklıkla
görülmektedir. Tahmini olarak en az 12 milyon Amerika’lıda uyku apnesi bulunmaktadır. Uyku apnesi
erkeklerde daha fazladır.
Uyku Apnesi Sebepleri
Uyku apneasının birçok nedeni olabilir. Bunlar:
•
•
•
Yüksek sesli, sürekli horlama ki 10 saniye ile bir dakika kadar sürebilen aralıklar ile alakalı. Uyku esnasında partnerinin periyodik olarak nefesinin kesildiğini belirtmesi.Gün içerisinde aşırı uyku hali ve yorgunluk veya uyku apnesi belirtisi olmadan uykuyaUykusunu alamamak sabah kendini sersem ve donuk hissetmek, sabah baş ağrıları, ağızdaVücut hareketleri sıkça her uyku apnesi bölümlerinden uyanmak ile alakalı olarak.
Uyku Apnesi Nasıl Belirir?
Uyku esnasında hava yolu dokuları gevşer hava yolu daralır veya uyku esnasında bloke olur.
Birçok kişide, yumuşak damağın ve dilin gevşemesi engellemeye yol açar. Uyku apnesi aynı zamanda
aşırı miktarda dokunun hava yolunu daraltması sonucunda obez kişilerde de görülmektedir. Daralmış
olan bir havayolu ile kişi nefes almak için çabalarına devam eder ancak hava burundan ve ağızdan
kolayca geçmediğinden bu oldukça ağır bir nefessiz sürekli uyanarak periyodik horlamaya neden olur.
Alkolün etkisi ve uyku hapları sürekliliği arttırır ve uyku apnesi olan kişilerde nefes alma sürekliliği
duraklar.
Uyku Apnesinin Yan Etkileri Var mıdır?
Kişilerin normal uyku düzeninde oluşan ciddi huzursuzluklar yüzünden, uyku apnesi olan kişiler gün
içerisinde kendilerini uykulu hissederler ve konsantrasyon ve performanslarından
Şikâyet ederler. Uyku apneası oranı önemli bir oranda hayatı tehdit etmektedir. Semptomlara
depresyon, sinirlilik, cinsel fonksiyon kaybı, öğrenme ve hafıza zorluğu, işte, telefonda, araba
kullanırken uykuya dalma gibi şikâyetler de eklenmektedir. Tedavi edilmemiş uyku apnesi hastalarının
araba kazalası yapma oranı 3 kat daha fazladır. Bunlara ek olarak, yaklaşık %50 uyku apnesi olan
hastaların yüksek tansiyonu bulunmaktadır ve kalp krizi ve felç riski yüksektir.
UYKU APNESİNİN TEŞHİS EDİLMESİ:
Uyku Apnesi olup olmadığını nasıl anlarım?
Sizin bu sorunuza en iyi cevap verebilecek kişilerden biri birlikte uyuduğunuz partnerinizdir. Uyku
apneası olan hastalar genelde aşağıdaki belirtilere sahiptir.
•
Her horlayan kişide uyku apnesi bulunmadığı gibi her uyku apnesi olan insanda horlamayabilir.
Bu en iyi ve en açık belirgin göstergedir.
•
•
dalma. Bu otururken, mesela konferans esnasında, televizyon seyrederken, sırada otururken
ve hatta araba kullanırken olabilir. Kendinize ‘okurken, televizyon seyrederken, araba
kullanırken uykuya dalmadan daha uzun süreli bu işleri yapabilip yapamadığınız’ sorusunu
sorun. Eğer cevabınız evet ise uyku apneası veya başka bir uyku düzensizliğiniz var demektir.
Hatta gerçekten uykuya dalmıyor uzun zaman uyuduktan sonra hala kendinizi aşırı yorgun
hissediyorsanız buda bir göstergedir.
•
sert bir kuruluk hissi.
•
Polysomnography uyku esnasında beynin elektrik aktivitelerini, göz hareketlerini, kasMultiple Uyku Latency Testi (MSLT) uykuya dalma hızını ölçmektedir. Bu testte hastalaraEpworth Uykusuzluk Ölçüsü (ESS) Avustralyalı araştırmacılar tarafından geliştirildi. Uyku Fiziksel veya Medikal Terapi Ameliyat Minimal risk ile kolay tedavi: Pillar yöntemi tek bir muayenehane ziyareti ile sınırlı,Minimal Rahatsızlık: Pillar yöntemi kimyasal öğeler, ısıtma veya doku çıkartmasıİspatlanmış sonuç: Pillar yöntemi çok düşük istenmeyen durum ile diğer yöntemlerle (UPP hafiften şiddetliye damaksal uyku apnesi ve horlama için Pillar yöntemini satmak
Uyku Apnesi Nasıl Teşhis Edilir?
Pratisyen hekimlere, göğüs cerrahlarına, KBB doktorlarına, nörologlara ek olarak özellikle uyku
bozuklukları üzerine eğitilmiş diğer bilim adamları kesin bir tanımlama ve inisiyatif tedavi
gerektirmektedir. Uykunun bozulması için birçok sebep olmasından dolayı uyku apnesinin tanımlaması
oldukça zordur. Kişileri değerlendirmek için birçok test bulunmaktadır. Bunlardan bazıları:
•
aktivitelerini, kalp atım oranını, respirasyon sayısı, hava akımını, kan oksijen oranı gibi değişik
vücut hareketlerini kaydeden bir testtir. Bu test hem uyku apnesi ve onun ciddiyet derecesini
tanımlamak içindir.
•
gün içerisinde normalde uyanık olmaları gereken ve uykuya dalmaları için değişik fırsatlar
verilmektedir. Her fırsatta, uykuya dalma zamanı ölçülür. Bu ölçümde 5 dakikadan önce
uykuya dalan her bireyin uyku bozukluğunun bir çeşidi için tedavi görmelidir. MSLT gün
içerisinde aşırı uyku hali ve diğer tip uyku bozukluğu derecesini ölçmekte kullanılmaktadır.
•
ile uğraşan bilim adamları tarafından dünya çapında uykusuzluk ve gün içerisinde uyku halini
ölçmek için kullanılmaktadır. Test sorgulama formları verilerek numaralandırılmış sorular
sorularak hastaların gün içerisinde şekerleme yapma, uykuya dalma ve kendisini yorun
hissetme süreçlerini göstermektedir.
Tanımlama testleri genellikle uyku merkezlerinde performans göstermektedir ancak, yeni
teknoloji hastaların evlerinde de hareket etme fırsatı vermektedir.
UYKU APNESİ TEDAVİSİ:
Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Edilir?
Uyku apnesi için özel tedavi her hastada medikal geçmişi, fiziksel inceleme ve polysomonography
sonuçlarına göre ayrı ayrı yapılmalıdır. İlaçlar genellikle uyku apneası için etkili değildir. Oksijen bazı
kalp hastalıklarının sebep olduğu merkezi uyku apnesi olan hastalarda bazen kullanılmaktadır.
Engelleyici uyku apnesi olan hastalarda kullanılmaz.
•
Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) uyku apnesi için en popüler tedavidir. Bu uygulamada,
hasta uyurken burnunun üzerine bir maske takar ve bir hava vericiden çıkan hava nazal
geçişlerden girer. Hava basıncı uyku sırasında boğazın açılır kapanır olabilmesini sağlamak için
ayarlanabilir. Nazal CPAP kullanıldığında havayolu yakınlaşmasını sağlar ancak, apne bölümleri
CPAP durdurulduğunda veya doğru kullanılmadığında geri gelmektedir. Klostrofobi, nazal
dolgunluk, sosyal faktörler ve rahatsızlık gibi faktörlerden dolayı CPAP başarı oranı %50 den daha
azdır.
Dental uygulamalar alt çenenin ve dilin yeniden pozisyon verilmesi horlayan ancak uyku apneası
olmayan bazı hastalarda yardımcı olmaktadır.
Bir diş hekimi veya ortodontist hastaya bir cihaz ile uygulamayı yapan kişidir. Bu uygulamalar çok
pahalıya mal olmaktadır. Çalışmalar bu uygulamaların yorgunlarda etkili olduğunu ancak
başarısının %60 dan dan az olduğunu göstermektedir. Başarı oranları rahatsızlıklar, TMJ veya ağız
ağrısı, mukoza kuruması, diş rahatsızlığı ve aşırı salya akışında etkilidir.
•
Uyku apnesi olan bazı hastaların ameliyata gerekebilir. Birçok cerrahi uygulama hava yolunu
genişletmek için kullanılmasına rağmen hiç biri tamamen başarıya ulaşmış veya genel anestezi
gerektirdiğinden risksiz değildir. Bu tür cerrahi uygulamalar uzun süreli nekahat dönemi
gerektirmektedir ve pahalıdır. Hastanın bir fayda görmesi için birden fazla tekrarlanması
gerekebilir. Sıkça rastlanan cerrahi müdahaleler şunlardır:
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) boğazdaki aşırı dokuların alınması için kullanılan bir
uygulamadır (bademcikler, küçükdil ve yumuşak damağın bir parçası). Bu uygulamanın başarı
oranı %30-60 civarındadır. Uzun zamanlı yan etkileri ve faydaları bilinmemektedir ve hangi
hastaların bu işlem ile iyi olacakları bilinmemektedir.
Lazer yardımı ile uvulopalatoplasty (LAUP) horlamanın elimine edilmesi için kullanılmaktadır ancak
uyku apnesi olan hastalarda başarı etkisi görülmemektedir. Bu uygulama boğazın arkasındaki
dokuların elimine edilmesi için bir lazer cihazı kullanılması gerekmektedir. UPPP ve LAUP gibi
horlamayı elimine etmekte ancak uyku apneası tedavi etmemektedir. Bu yöntem seçiminde uyku
apneasının birinci belirtisi olan horlamanın duruma etki etmeden elimine edilmesi uyku apneası
tanımlanmasındaki gecikme riskini taşımakla beraber tedaviyi de geciktirmektedir.
PİLLAR İSLEMİ HAKKINDA
Pillar yöntemi nedir? Nasıl çalışır?
Pillar yöntemi en az yayılan, hafif ve ilerlemiş damaksal hastalığı uyku apnesi ve horlama için
birinci etap tedavi şeklidir. İşlemde damağın sertleşmesine sebep olan hastanın yumuşak
damağında açılan üç minik delik ile yerleştirilir. Sertlik, uyku apnesi tedavisinde hava yolunun
etkinliğinin blokajını önlemekte veya azaltmakta yardımcıdır ve bazı bireylerde horlamanın
şiddetinin azalmasında tatmin edici sonuçlar sağlamaktadır. Pillar girişleri 18mm uzunluğundadır ve
medikal implantasyon ürünleri için kullanılan örme yumuşak polyester materyallerinden yapılmıştır.
Pillar yöntemi tek defalı, kısa, ofiste uygulanabilir ve sınırlı uyuşturma ile yapılabilmektedir ve
tersine çevrilebilir bir yöntemdir.
Pillar yönteminin diğer yöntemlerden farklılıkları
Birkaç ana farklılık vardır:
•
uyuşturma altında başarılı sonuç vermekte ve %1 den az istenmeyen durum riski göstermiştir.
Diğer medikal ve cerrahi tedaviler ya çok uzun zamanlı tedavi, birçok kez muayenehane
ziyareti gerektirmekte veya bir ameliyathanede genel anestezi altında uygulamalarda
performans göstermiştir.
•
gerektirmemektedir. Bundan dolayı, yöntem minimal rahatsızlık verir ve birçok hasta normal
diyetine, günlük aktivitelerine aynı gün içerisinde geri döner.
•
ve LAUP gibi) rekabet edebilir sonuçlar elde etmiştir. Birçok hasta kayda değer uzun süreli
horlamada azalma raporları vermiştir. Engelleyici uyku apneası olan %80 hasta klinik
çalışmasında uyku apnesi sertliği azaltılmıştır. %80 OSA hastaları ve partnerlerine klinik
denemelerinde Pillar yöntemi tesviye edilmiştir.
UPP ve LAUP gibi tedavileri de içerisine alan daha yaygın tedavi seçenekleri değişken başarı
oranlıdır, daha pahalıdır, genel anestezi altında uygulandıklarından risk oranını
yükseltmektedir, ciddi operasyon sonrası ağrılara ve istenmeyen yan etkilere neden
olmaktadır. Tüm bunlara ek olarak, OSA için tipik ilk tedavi şekli olan CPAP bazen hastaların
kaldıramayacağı hayat boyu süren bir tedavidir. RF tedavisi birden çok yöntem gerektirmekte
ve çok sayıda muayenehane ziyareti gerektirmektedir. Pillar güvenli, etkili, tek seferli ciddi bir
tedavi alternatifidir.
Yumuşak damağa girişler nasıl yerleştirilmektedir?
Her hastaya üç Pillar girişi yapılmaktadır. Bu girişler özel bir şekilde tasarımlanmış bir iletim aletine
önceden yüklenmiştir. Her giriş ve iletici aleti uygulayan doktora steril bir paket içerisinde
sağlanmaktadır. Her girişi yerleştirmek için doktor girişleri yumuşak damağa gömebilmek için iletim
aletini kullanır. İletim aleti çıkartılırken gömme işlemi yumuşak damağın sol tarafına yerleştirilmiştir.
Damak dokusu çıkarılmaz.
Ek ne kadar büyüktür? Neye benzer?
Her bir oldukça iyi tasarımlanmış, minik örgü Pillar ekleri yaklaşık olarak 18 mm uzunluğunda, dış
çevresi 2 mm dir. Ekler yıllar boyunca implantasyon için medikal yöntemlerde kullanılmış polyester
materyalinde yapılmış örgülerdir.
Ekler çıkartılabilir mi? Çıkartılabilirse nasıl?
Evet. Ek, doktor muayenehanesinde hiçbir özel cerrahi alete gerek duyulmadan kolay bir yöntemle
çıkartılabilir.
Tedavi ne kadar etkilidir?
Pillar yöntemi UPP ve LAUP gibi saldırgan yöntemlerle mukayese edildiğinde çok az istenmeyen durum
ile başarılıdır. Engelleyici uyku apneası olan %80 hasta klinik çalışmasında uyku apneası sertliği
azaltılmıştır. Rapor edilmiş istenmeyen durum oranı yüzde birden azdır. %80 den fazla OSA hastaları
ve yatak partnerlerine Pillar yöntemi önerilmektedir.
Kim bu yöntem ile tedavi edilebilir?
Restore Medikal
için FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) onayına ve CE belgesine sahiptir.
Ne kadara mal olmaktadır?
bölümünden size an yakın bir doktordan maliyeti ögrenebilirsiniz.
Yöntem ödemesi nasıldır?
Uyku apnesi tanısı ve tedavisi geleneksel olarak ödenmektedir. Bilar medikal devlete bağlı bazı kurum
ve kuruluşlarla anlaşmalıdır.
Damaksal yenileme yöntemini uygulayan ve bana yakın doktoru nasıl bulacağım?
Kulak Burun Boğaz doktorları ve bazı uyku ve nefes alma problemleri üzerine uzmanlaşmış oral
doktorlar uygulamayı yapmaktadır. Web sayfamızdaki bir doktor bul butonunu tıklayarak size en yakın
doktoru bulabilirsiniz.
UYKUDA NEFES ALMA BOZUKLUKLARINA EK BİLGİ
Horlamaya ne neden olur?
Hava yolunun yumuşak damak dokusundaki ağzın ve boğazın arkasındaki istikrarsız geçişi horlamanın
gürültülü seslerine sebep olmaktadır. Bu istikrarsızlık dokuların titreşmesine neden olur ki bu horlama
sesleridir. Havayolunuzun bazı bölümleri horlamanıza katkıda bulunmaktadır. (Nazal geçiş, küçük dil,
dil ve yumuşak damak) Eğer horluyorsanız, damak bir katkıda bulunucudur. Hastaların %80 inde
damağın horlamada başlıca katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.
Uyku sırasında normal nefes alınır?
Apne esnasında, kişi oksijen alıp karbondioksit verimini yapamaz ki buda kanda oksijen seviyesinin
düşmesi ve karbondioksite seviyesinin artmasına yol açmaktadır. Oksijenin azalması ve karbondioksitin
fazlalaşması beyni kaldığı yerden nefes almaya devam etmesi için uyarır ve uyanmaya neden olur. Her
uyanışta beyinden üst hava yolu kaslarına bir sinyal yollayarak hava yolunun açılmasına ve nefes
almanın geri gelmesine yol açar ve genellikle bu yüksek sesli bir horultu ve nefes nefese kalma ile
olmaktadır. Sık uyanışlar yeniden nefes almayı başlatması için gerekli olmasına rağmen, hastayı derin
uykudan ve dinlenmekten mahrum bırakır.
Ben/ yatak partnerim horluyor. Bende uyku apnesi var mı?
Eğer siz veya uyku partneriniz horluyorsa, uyku apnenizin olması olasıdır. Ancak, bazı horlayan kişiler
OSA’lı değildir. Horlamanın sesine ve biçimine dikkat edin. Sabit ve düzenli bir horlama mı yoksa
yüksek sesli ve periyodik sessizlik, normal nefes alma ve/veya hava için nefes nefese kalma sürekli
patlamalarla noktalanmakta ise bu OSA olabilir. Eğer öyle ise bir doktor tarafından teşhis edilmesi
önerilmektedir.
Horlama kötü bir problemmidir?
Horlama yatak odası ahengini etkiler ve gün içerisinde uykulu ve sinirli olmaya neden olur ve bu ortak
bir problemdir. Herkes arkadaşının ve sevdiklerinin bu problemini bilir ve bu sorun arkadaşlıklarına
neden olur. Son zamanlarda yapılan incelemelere göre %80 horlayan çift yataklarını ayırmıştır. Buna
ek olarak ortalama horlamayan kişi gecede bir saat kaybetmektedir. Yaklaşık olarak horlayan normal
yetişkinlerin %45’i en azından zaman zaman ve % 25 i alışılmış sürekli bir horlamadır. Dahası, uyku
bozuklukları kanıt bağlantılarında yükselme bulunmaktadır (hem horlama hem de uyku apneası). Buda
hipertansiyon ve felç gibi uzun süreli bir sağlık problemleridir.
